Cryptococcosis ในแมว

ภาพรวมของ Cryptococcosis ในแมว

Cryptococcosis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา Cryptococcosis neoformans. โรคนี้มีผลกระทบต่อมนุษย์และสัตว์และติดเชื้อโดยการหายใจเอาสปอร์ที่ติดเชื้อ อุจจาระของนกโดยเฉพาะนกพิราบเป็นแหล่งกักเก็บสิ่งแวดล้อมหลักสำหรับสปอร์แม้ว่านกจะไม่ค่อยติดเชื้อสิ่งมีชีวิตนี้เนื่องจากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นซึ่งไม่อนุญาตให้มีการเติบโตของสิ่งมีชีวิต หลังจากสูดดมสปอร์สิ่งมีชีวิตแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น Cryptococcus มีแนวโน้มที่จะบุกระบบประสาท

ด้านล่างเป็นภาพรวมของ Cryptococcosis ในแมวตามด้วยข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงนี้

ภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์และสัตว์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคคริปโตค็อคโคสิส Cryptococcosis มีการกระจายทั่วโลก

ในแมวที่ได้รับผลกระทบอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการเจ็บป่วยทางระบบเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดเช่นการลดน้ำหนักและความง่วง ปัญหาระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้นเช่นการเอียงศีรษะการเคลื่อนไหวตาไปมาและเรียกว่าอาตาเป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าที่นำไปสู่การไร้ความสามารถในการกระพริบตาไม่ประสานกันการวนและการชัก ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาเช่นการตกเลือดในเรตินาและความผิดปกติของการอักเสบของตาที่เรียกว่า chorioretinitis และ uveitis ล่วงหน้าก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

การสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อนั้นไม่น่าเป็นห่วงเพราะยีสต์ของสิ่งมีชีวิตเติบโตในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและไม่กลายเป็นละอองลอย

การวินิจฉัยโรค Cryptococcosis ในแมว

การทดสอบการวินิจฉัยจำเป็นสำหรับการรับรู้ cryptococcosis และยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบอาจรวมถึง:

  • ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกาย การวินิจฉัยโรค cryptococcosis ขึ้นอยู่กับประวัติอาการทางคลินิกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสารหลั่งการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็น
  • เซรุ่มวิทยา ตัวอย่างเลือดหรือตัวอย่างน้ำไขสันหลังในสัตว์ที่มีอาการทางระบบประสาทอาจทำการตรวจหาแอนติบอดี การทดสอบทางซีรัมวิทยาที่ใช้กันมากที่สุดคือการทดสอบการเกาะติดของยางพาราซึ่งออกแบบมาเพื่อตรวจหาแอนติเจนจากแคปซูลของเชื้อรา การทดสอบนั้นเฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนมาก ผลลบที่เป็นเท็จอาจเกิดขึ้นในการติดเชื้อที่มีการแปลและผลบวกปลอมอาจเป็นผลมาจากการปนเปื้อนของชิ้นงานโดยแป้งจากถุงมือยางที่สวมใส่ในระหว่างการเก็บของเหลว
  • การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสารหลั่งจากก้อนผิวหนังหรือจมูก สิ่งมีชีวิตยังสามารถระบุได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ (จุลพยาธิวิทยา) อาจจำเป็นต้องมีคราบพิเศษ

    การรักษา Cryptococcosis ในแมว

    การรักษา cryptococcosis อาจรวมถึง:

  • การผ่าตัดเพื่อลดจำนวนแผลในโพรงจมูก การพยากรณ์โรคเพื่อการกู้คืนไม่ดีเมื่อแมวที่ติดเชื้อมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของระบบประสาท
  • ยาต้านเชื้อราเช่น amphotericin B, flucytosine, ketoconazole, itraconazole และ fluconazole

    การดูแลและป้องกันบ้าน

    จัดการตามคำแนะนำของยาที่สัตวแพทย์สั่งและปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการปรับเปลี่ยนอาหาร การรักษาระยะยาวอาจนานถึง 6 เดือนหรือมากกว่านั้น สังเกตสภาพทั่วไปของสัตว์เลี้ยงของคุณ: ดูอาการแย่ลงและนำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ไปยังสัตวแพทย์ของคุณ

    ยาต้านเชื้อราบางตัว (เช่น ketoconazole, itraconazole) มีศักยภาพที่จะทำให้ตับถูกทำลายได้ สัตว์ควรมีการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อประเมินความเสียหายของตับ ยาเหล่านี้ควรได้รับการดูแลด้วยอาหารและอาจทำให้อาเจียนหรือท้องเสีย
    Amphotericin B มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตและต้องได้รับจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจากเจือจางในสารละลายเดกซ์โทรสร้อยละ 5 สัตว์ควรมีการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อประเมินความเสียหายของไต

    ควรประเมินแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับสัตว์ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากพื้นที่เหล่านี้แสดงถึงแหล่งที่มีศักยภาพของการได้รับสัมผัสและการติดเชื้อสำหรับมนุษย์เช่นกันโดยเฉพาะเด็กผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้สูงอายุ

    จำกัด สัตว์จากบริเวณที่มีมูลนกพิราบจำนวนมากโดยเฉพาะอาคารที่ร่มรื่นและชื้น บริเวณที่ควรมีการทำความสะอาดนกพิราบด้วยปูนขาวเจือจางในน้ำและสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์

  • ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับ Frypt Cryptococcosis

    Cryptococcosis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราในระบบ Cryptococcus neoformans. Cryptococcus เป็นเหมือนยีสต์ที่พบได้บ่อยที่สุดในความสัมพันธ์กับมูลนกพิราบ Cryptococcus ไม่ก่อให้เกิดโรคในนกพิราบเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายสูงของนกเหล่านี้ (107.6 องศาฟาเรนไฮต์หรือ 42 องศาเซลเซียส) ซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิต การเจริญเติบโตที่เหมาะสมเกิดขึ้นที่ 98.6 องศา F (37 C) ซึ่งเป็นอุณหภูมิเฉลี่ยของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม มีการกระจายทั่วโลก มันเป็นโรคติดเชื้อราทั่วไปที่พบมากที่สุดในแมว

    Cryptococcus มีแคปซูลหนาล้อมรอบมันซึ่งก่อให้เกิดความรุนแรงและความต้านทานต่อการรักษา การติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากสูดดมสิ่งมีชีวิตเมื่อ cryptococcus ผลิตแคปซูลหนาที่ขัดขวางความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการกำจัดมัน

    สัตว์ที่ถูกทำลายทางภูมิคุ้มกันเช่นจากไวรัสเอชไอวีของแมว, ไวรัสโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในแมว, การรักษาด้วย corticosteroid หรือการขาดสารอาหารเป็นสิ่งที่อ่อนแอที่สุด

    การแพร่กระจายของการติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับภูมิต้านทานของโฮสต์ แต่สัตว์ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดนั้นไม่ได้เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในเวลาเดียวกันเพื่อแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาของ cryptococcosis ภูมิคุ้มกันของเซลล์เป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูจาก Cryptococcosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนว่าผู้ช่วย T ประเภท 1 เซลล์ (คนที่ผลิต interleukin-12 และแกมมา interferon) เป็นคนที่เกี่ยวข้องในกลไกการป้องกันการติดเชื้อชนิดนี้

    อาการทางคลินิกของ Cryptococcosis ในแมว

  • โรคทางเดินหายใจมีอยู่ในกรณีส่วนใหญ่ (ร้อยละ 70) โพรงจมูกได้รับผลกระทบในแมวร้อยละ 80 อาการจามและน้ำมูกเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อย
  • การมีส่วนร่วมของช่องจมูกเป็นเรื่องธรรมดา อาการเช่นนอนกรนและหายใจลำบากจะเห็น
  • ก้อนผิวหนังที่ผิวเผินพบได้ในสัตว์ 40 เปอร์เซ็นต์ พวกเขารวมถึง papules, nodules และผืน drains ตรวจพบสิ่งมีชีวิตอยู่บ่อยครั้งในวัสดุระบายน้ำ
  • อาการทางระบบประสาทเป็นตัวแปรขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ พวกเขามีอยู่ในร้อยละ 15 ของกรณีและรวมถึง ataxia, ชัก, ซึมเศร้า, วงกลม, กดหัว, เอียงศีรษะ, อาตา, อัมพาตใบหน้าและตาบอด
  • อาการตามีอยู่ในร้อยละ 15 ของกรณีและรวมถึงการขยายรูม่านตาไม่ตอบสนองการติดเชื้อของจอประสาทตาตกเลือดจอประสาทตาและการอักเสบของห้องด้านหน้าของตาไม่ได้ผิดปกติ

    โรคอื่น ๆ ของโพรงจมูกและระบบประสาทอาจก่อให้เกิดอาการที่คล้ายกันและจะต้องกำจัดออกไปเพื่อการวินิจฉัย:

  • เนื้องอกในโพรงจมูก
  • สิ่งแปลกปลอมในโพรงจมูก
  • การติดเชื้อราอื่น ๆ (aspergillosis)
  • ฝีฟันรากฟัน
  • ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง
  • โรคของระบบประสาท
  • โรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นอารมณ์ร้ายและ toxoplasmosis
  • มะเร็งของระบบประสาทเช่นต่อมน้ำเหลือง
  • อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก granulomatous
  • โรคลมบ้าหมู
  • โรคเมตาบอลิบางอย่างเช่นโรคสมองจากตับ
  • ความเป็นพิษของยาหรือสารเคมี
  • การวินิจฉัยในเชิงลึก

  • การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติอาการทางคลินิก, เซรุ่มวิทยา, วิทยา, การตรวจชิ้นเนื้อสำหรับจุลพยาธิวิทยาและวัฒนธรรม
  • เซรุ่มวิทยา (การทดสอบการเกาะติดของน้ำยาง) เพื่อตรวจหาแอนติเจน capsular มีความจำเพาะสูงและละเอียดอ่อน การลบที่ผิดพลาดอาจเกิดจากการติดเชื้อที่มีการแปล ผลบวกปลอมอาจเกิดจากการปนเปื้อนของชิ้นงานด้วยแป้งจากถุงมือยางที่ใช้ในระหว่างการเก็บ

    titers น้ำยางข้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองมีระดับ titers สูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับ

    การปรากฏตัวของสัญญาณทางระบบประสาทชนิดของผู้ป่วยโรคไวรัสพร้อมกันในแมวและชีวประวัติของไอโซเลทไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ titer เกาะติดน้ำยาง

    แมวที่ตายจาก cryptococcosis ที่ใช้งานแม้ว่าการรักษาไม่ได้มี titers สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญกว่าคนที่ตอบสนองต่อการรักษา โดยทั่วไปแอนติเจน titer จะลดลงสองถึงสี่เท่าต่อเดือนในระหว่างการรักษาที่ประสบความสำเร็จ มีการแนะนำว่าการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราจะดำเนินต่อไปจนกว่า titer การทดสอบการเกาะติดกันของน้ำยางจะลดลงเหลือน้อยกว่าหนึ่งหรือการบำบัดจะหยุดลงหลังจากการไตเตรทลดลง 32 เท่าหรือมากกว่า

    การรักษาตัวอย่างเซรุ่มด้วย pronase ช่วยเพิ่มความไวของการทดสอบการเกาะติดของน้ำยาง

  • แอนติบอดีต่อสิ่งมีชีวิตยังสามารถวัดได้ สัตว์มากกว่าร้อยละ 80 มีระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยในระหว่างหรือหลังการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ระดับแอนติบอดีในผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงอยู่ในระดับสูงหรือลดลงอย่างช้า ๆ หลังการรักษา การคงอยู่ของระดับแอนติบอดี anti-cryptococcal ที่เพิ่มขึ้นในกว่าครึ่งของกรณีแมวหลังจากการติดเชื้อที่ใช้งานแนะนำการใช้งานของการตรวจหาแอนติบอดีเป็นเครื่องหมาย seroepidemiologic ของการติดเชื้อก่อนหน้านี้
  • เซลล์วิทยาของจมูกและสารหลั่งจากผิวหนังมักจะเป็นบวก เมธิลีนสีน้ำเงินใหม่และคราบของแกรมเป็นคราบที่เหมาะสมในการตรวจจับสิ่งมีชีวิต
  • จุลพยาธิวิทยา ควรใช้คราบพิเศษเพื่อตรวจหา cryptococcus ตัวอย่างเช่นเมเยอร์ mucicarmine สามารถตรวจจับแคปซูลของเชื้อราหรือ Periodic Acid Shiff, Gomori methenamine silver สิ่งมีชีวิตมักเป็นจำนวนมาก
  • วัฒนธรรมเชื้อรา การแยกของสิ่งมีชีวิตสามารถทำได้จากสารหลั่งหรือจากตัวอย่างเนื้อเยื่อ Sabouraud agar เป็นสื่อที่เหมาะสม สิ่งมีชีวิตไวต่อไซโคลเฮกซาไมด์ สิ่งมีชีวิตจะเติบโตใน 2 ถึง 42 วันขึ้นอยู่กับปริมาณ
  • วัฒนธรรมไม่เป็นอันตรายเนื่องจากสิ่งมีชีวิตไม่ทำให้เกิดละอองลอยจากวัฒนธรรม
  • การรักษาในเชิงลึก

  • ยาต้านเชื้อราต่าง ๆ สามารถใช้ในการรักษาโรคคริปโตค็อคโคซิสได้
  • ผลการรักษาได้รับอิทธิพลจากสถานะ FeLV และ FIV; seropositive แมวสำหรับ FeLV หรือ FIV มีโอกาสสูงของการรักษาล้มเหลว
  • ผลการรักษาไม่ได้รับผลกระทบจากเพศตำแหน่งของการติดเชื้อหรือขนาดของซีรั่มแอนติเจนไตเตรทปรับสภาพ
  • แอนติเจน cryptococcal titers ของแมวที่ได้รับการบำบัดจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไประหว่างการรักษา
  • สำหรับแมวที่รักษาได้สำเร็จ antigen titers มักลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากค่าการปรับสภาพที่ 2 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา ภายใน 10 เดือนหลังจากเริ่มการรักษานักบำบัดจะลดขนาดอย่างน้อย 2 ออเดอร์ของขนาดแมวที่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ
  • ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการการรักษาเป็นเวลานาน กรณีทั่วไปต้องได้รับการรักษาเป็นเวลา 6 ถึง 10 เดือนขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขตของโรค
  • การรักษา Cryptococcosis ในแมวอาจรวมถึง:

  • Ketoconazole (Nizoral®) ที่ 10 ถึง 20 mg / kg วันละสองครั้งพร้อมอาหารเป็นเวลา 6 ถึง 10 เดือน การตอบสนองไม่ดีเท่ากับยาอื่น ๆ (เช่น itraconazole) นอกจากนี้ ketoconazole ไม่สามารถทนต่อแมวได้ดีและทำให้อาเจียนและท้องเสียบ่อยครั้ง มันมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดโรคตับอักเสบ (ตับอักเสบ)
  • Itraconazole ให้ทางปากที่ 10 มก. / กก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 6 ถึง 10 เดือน มันมาในแคปซูล 100 มก. (Sporonox®) และในสารละลาย 10 มก. / มล. วิธีแก้ปัญหาดูเหมือนจะมีการดูดซึมและการดูดซึมที่ดีขึ้นกว่าแคปซูล ผลข้างเคียง ได้แก่ การอาเจียนท้องเสียและโรคตับ
  • Fluconazole (Diflucan®) รับประทานที่ 5 ถึง 15 มก. / กก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 6 ถึง 10 เดือน Fluconazole มีการแทรกซึมที่ยอดเยี่ยมในสมองและในสายตา มันดูดซึมได้ดีกว่า itraconazole มีผลข้างเคียงน้อยกว่าทั้ง ketoconazole และ itraconazole มันไม่ได้ถูกเผาผลาญในตับดังนั้นจึงปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีความกังวลเกี่ยวกับการทำงานของตับ มันถูกกำจัดส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ ปริมาณอาจต้องมีการปรับในการทำงานของไตลดลงมีอยู่
  • Amphotericin B ในแมวที่ 0.1 ถึง 0.5 มก. / กก. IV 3 ครั้งต่อสัปดาห์จนกระทั่งถึงปริมาณรวม 4 ถึง 10 มก. / กก. ความเป็นพิษต่อไตเป็นผลข้างเคียงหลัก

    การพยากรณ์โรคที่ดีนั้นสัมพันธ์กับการลดระดับแอนติเจนของซีรัม

  • หากใช้ amphotericin B ขอแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไต หากมีการใช้ ketoconazole หรือ itraconazole การติดตามการทำงานของเอนไซม์ในตับจะแนะนำ
  • วิธีง่าย ๆ ที่ใช้งานได้จริงและราคาไม่แพงในการดูแล amphotericin B เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้รับการพัฒนา ปริมาณที่คำนวณได้ของ amphotericin B (0.5 ถึง 0.8 มก. / กก.) ถูกเพิ่มเข้าไปใน 400 มล. ของน้ำเกลือ 0.45 เปอร์เซ็นต์ที่มีเดกซ์โทรส 2.5 เปอร์เซ็นต์ จำนวนเหล่านี้จะได้รับใต้ผิวหนัง 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายเดือนเพื่อให้ได้รับปริมาณรวมของ 8 ถึง 26 mg / kg ของน้ำหนักตัว สัตว์ที่ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้รับการยอมรับอย่างดีจากสัตว์ถึงแม้ว่าความเข้มข้นของ amphotericin B เกินกว่า 20 mg / L อาจส่งผลให้เกิดการระคายเคืองในท้องถิ่น
  • โปรโตคอลนี้ช่วยให้สามารถบริหารปริมาณ amphotericin B ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยไม่ทำให้เกิดการด้อยค่าของไต
  • การดูแลติดตามแมวด้วย Cryptococcosis

    การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณต้องมีการผสมผสานระหว่างการดูแลที่บ้านและการสัตวแพทย์มืออาชีพ การรักษาอาจมีความจำเป็นเป็นเวลา 6 เดือนถึงหนึ่งปี การติดตามอาจรวมถึงการประเมินซ้ำบ่อยครั้งจะมีความจำเป็นจนกว่าสภาพของสัตว์เลี้ยงจะคงที่

    การลดขนาดของ cryptococcal titer เมื่อเวลาผ่านไปแสดงให้เห็นถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพและการพยากรณ์โรคที่มีความหวัง สัตว์ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการรักษาเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังจากมีอาการทางคลินิกและควรได้รับการตรวจจนกว่า cryptococcal titer จะตรวจไม่พบ

    สัตว์ที่ได้รับการรักษาควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อความเป็นพิษของยา การทดสอบการทำงานของตับเป็นระยะควรดำเนินการในสัตว์เลี้ยงที่รับการรักษาด้วย ketoconazole หรือ itraconazole และการทดสอบการทำงานของไตควรได้รับการตรวจสอบในสัตว์เลี้ยงที่รับการรักษาด้วย amphotericin B.

    แมวที่มี cryptococcosis ซึ่งเป็นผลบวกต่อไวรัสในแมว (FIV) หรือไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวของแมว (FeLV) มักจะมีผลการรักษาที่ไม่ดี ดังนั้นการพิจารณาสถานะ FIV และ FeLV ของแมวที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้สัตวแพทย์สามารถคาดคะเนการรักษาได้แม่นยำยิ่งขึ้น

    สัตว์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อการกำเริบของอาการหลังจากมีการตัดสินใจหยุดการรักษาเนื่องจากการฟื้นตัวที่ชัดเจน

    การบำบัดสามารถตรวจสอบการทำซ้ำ antigen titers การลดลงของ titers เป็นข้อบ่งชี้ของการตอบสนองเชิงบวกต่อการบำบัด ไม่มีวัคซีน ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับมูลนกพิราบ


    ดูวิดีโอ: สาวโพสตตดเชอราจากแมวรกษานานกวา 6 เดอน: พบหมอรามา ชวง Big Story 2 36 (สิงหาคม 2021).